是“牛奶”，还是“似牛奶”?
近日，徐州市一院泌尿外科副主任曹希亮接诊一位四十多岁的工地木匠老吴，其发病症状在常人看来挺不可思议。几个月前，老吴突然发现自己尿出了“似牛奶”样的液体，偶尔还有乳白色的“奶块”堵了尿道，影响正常排尿。工友们常逗趣道：“你奶牛啊......”
“一吃肉或油大的食物，就出现尿‘奶’的情况，最喜欢的把子肉不敢碰了，干活也没劲儿，人也不断消瘦，感觉还容易感冒。”老吴称那段时间怀疑自己得了不治之症，人也郁郁寡欢。
专家解密“乳糜尿”
曹希亮在接诊老吴后，仔细询问了病史，通过查体和尿液检查，诊断其患有“乳糜尿”。曹希亮介绍，乳糜尿，是指从肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体)不能按正常淋巴道引流到血液，逆流到泌尿系统的淋巴管中，使得淋巴管内压增高、曲张、破裂，乳糜液溢入尿中，导致尿色呈乳白色的现象。典型症状就是尿液呈乳白色或奶酪状，可能伴有腰部胀痛、排尿异常等症状，也可能有肉眼血尿或镜下血尿。
曹希亮指出，过去乳糜尿发病起因多源于丝虫病，患者服用抗丝虫病药物可有效治疗，随着先天性淋巴管瓣膜功能异常、腹膜后炎症、胸部手术或者创伤以及肿瘤转移等非丝虫病引起的乳糜尿愈来愈多，治疗药物、甚至一些患者迷信的偏方大都在该病面前“败下阵来”。
微创手术：腰部打3个小孔，兼顾安全与美观
“乳糜尿”看似罕见，但对于泌尿外科医生来说，并不陌生，“近些年，我们通过手术治疗了近两百例乳糜尿病人，目前还未发现有复发或出现并发症的病例。”
曹希亮指出，乳糜尿的治疗重点在于及时发现并精准定位病因，进而采取有效药物、手术等检查治疗方法。该手术名为腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术，相较传统手术给患者腹部带来的二十余公分切口来说，该术式仅在患者腰部打三个小孔，保证治疗效果的同时，痛感更低，兼顾安全与美观。
据介绍，腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术，截断进入肾脏的全部淋巴管，在肾脏中仅留下三根“像电线杆样的管子”，即肾动脉、肾静脉、输尿管连着。
手术似刀尖跳舞，结果为医患带来双份喜悦
曹希亮将手术比作“在刀尖上跳舞”，医生要把血管表面的淋巴管剥光，稍有不慎，会损伤血管，导致大出血，因此需要医者具备精湛的腹腔镜手术技术和丰富的经验，“如果医者有肾移植的手术经验，那么将更加游刃有余”。
“我现在又可以出来打工挣钱了，尿变清了，身上也有劲儿了，人还长胖了。”术后老吴重新找回作为全家“顶梁柱”的自豪。“手术效果立竿见影，术后尿色马上就变清了，患者又恢复了往日的容光。”曹希亮兴奋地描述着成功实施手术后带给医患的双份喜悦。
回访时，听到老吴说又能大口大口地吃钟爱的把子肉的一刻，曹希亮充满了幸福感。
出镜嘉宾：
曹希亮，临床医学博士，硕士研究生导师，徐州市第一人民医院泌尿外科副主任。徐州市医学会男科学专业委员会副主任委员。在泌尿系统肿瘤、结石、前列腺疾病等诊治上有丰富经验，擅长腹腔镜、肾镜、电切镜等微创技术。主要研究方向为前列腺肿瘤。
专家门诊时间：每周五
苏公网安备32031102000718号