近日，市一院神经内科团队在何清主任的带领下，成功救治一名急性脑梗死患者，DTN时间仅仅耗时9分钟，标志着市一院在静脉溶栓治疗急性脑梗死领域取得重大进步。
神经内科学科带头人何清工作中
当天19时许，75岁的闫大爷突发言语不清，右上肢乏力等脑卒中症状，家人立即将其送往家附近社区医院，完善头颅CT检查后，经家属商议后决定前往徐州市第一人民医院进一步治疗。
到达市一院后，经值班大夫李青住院医师详细查体：NIHSS评分4分(NIHSS评分是神经功能缺损评分的英文缩写，主要用于脑梗死患者的神经功能状态评估，可以通过评分来进行选择个体化的治疗，进行预测预后和进行健康教育)。汇报何清主任后，在何主任的指导和协调下，院急诊立即为患者启动卒中绿色通道，在卒中急救团队的紧密配合下，仅用9分钟便开始溶栓治疗。溶栓过程中，患者症状逐渐好转，收治住院24小时后神经内科医生查房，NIHSS评分已降至0分(无症状)。神经内科吴召军主治医师将患者的病情汇报院领导后，院部高度重视，医务处组织急诊医学团队、影像团队、神经内科团队多学科紧急救治。何清主任认真分析溶栓前、溶栓中及溶栓后可能存在的问题，并带队深入病房查看病人，稳定患者情绪。
一个时间表，让大家感受一下在脑卒中救治中分秒必争的紧张节奏，充分诠释了“时间就是大脑”的急救理念!
23:00
患者到达医院急诊分诊台，
急诊为其启动卒中绿色通道。
23:01
急诊神经内科值班大夫李青医师接诊并阅片、急诊护士开始测血糖、采血。
23:03
血常规等标本送达急诊检验科。
23:04
李青医生为患者排除溶栓禁忌的同时，
为患者家属进行脑卒中知识的科普，
将科普贯穿于整个抢救过程中。
23:06
急诊接收到急诊化验用血液标本。
23:08
家属在“阿替普酶静脉溶栓知情同意书”上签字，同时急诊护士开始为患者配药。
23:09
开始静脉溶栓，
(20分钟后患者肌力逐渐好转)
次日 00:11
溶栓结束，
患者急诊留观1小时后离开急诊，
收入神经内科病房，
行头颈CTA/CTP检查评估，
再定下一步治疗。
脑血管病与心脏病、恶性肿瘤是中国人群死亡的三大主要原因。每年新发病例200万人，10%死亡，50%有明显后遗症，10%再次中风，30%临床痊愈。如果治疗不当会给家庭和社会带来严重的负担。急性缺血性卒中治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。
对于急性缺血性脑卒中而言，时间就是大脑。静脉溶栓是目前治疗脑梗死公认的最佳治疗方式，但有明确的时间窗(3小时、3-4.5小时、4.5-6小时)，越早用药，溶栓效果越好，出血风险越小。然而目前徐州市及周边地区人群中溶栓认识水平仍不足，导致溶栓治疗接受度不高，部分患者家属在医生反复交代和建议后仍不能决定或拒绝溶栓，导致这些患者错过时间窗，丧失了最佳的治疗机会。目前到达急诊室至用药(Door-to-Needle，DTN)时间全国平均值为116分钟，市一院平均为108分钟，相对更加接近发达国家平均水平。
市一院自2009年起，先后开展静脉溶栓、动脉溶栓、静动脉联合溶栓、多模式影像指导下溶栓治疗等技术，技术水平居全省领先位置，能够为患者提供优质、快捷、高效的全天候溶栓及取栓治疗，为全市及淮海经济区人民的健康保驾护航。
专家简介
供稿/刘婧
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