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28岁姑娘突发呼吸心跳骤停 急诊科争分夺秒抢救成功

发布时间 : 2016-11-08 10:22 点击次数 :

  如果你愿意将生命依托给我,就别放松,我也愿意将我圣洁的灵魂贴在你瘦弱的躯体上,感触你生命中血液的流动。在那个创造生命奇迹的时刻,急诊科上演了一场真实版的《生死时速》,为“健康所系,性命相托”作了最好的诠释。

  10月21日,28岁的孤儿程程(化名)姑娘上班时突然发生呼吸心跳骤停,被紧急送往徐州市第一人民医院。经过急诊中心医护人员的紧急抢救,把她从死亡线上拉了回来。目前,经过ICU进一步的高级生命支持治疗,她已经可以下床了,而且没有留下后遗症。这一切都得益于市一院医护人员的专业素质,精湛的急救技能,快速、沉着、果断、正确的应急抢救能力以及团队联合作战的能力。

  医护人员接力心脏按压 把28岁姑娘从死亡线上拉回

  “医生,快点,有人快不行了!”

  10月21日上午11时左右,一辆私家车紧急停靠在市第一人民医院急救中心门前,紧接着就是一声撕裂般的呼喊。急救中心的医生和护士立刻推床向前跑去。

  送患者来的人表示,患者突然晕倒,并发生抽搐。“面色青紫、无呼吸、无心跳……”急救中心的医护人员对患者快速评估后,立即跪在推床上对该患者进行心脏按压。就这样,尽管急救中心大门距离急诊室不到10米的距离,但由于猝死的黄金抢救时间只有短短的4分钟,为了赢取宝贵的抢救时间,医生跪在推床上边给患者做胸外心脏按压边将患者转运到急诊室内。

  “建立静脉通路、遵医嘱使用抢救药物、心肺复苏、气管插管、人工呼吸器辅助通气、心电监护、紧急除颤、头部低温治疗……”急诊室内忙而不乱,医护人员有条不紊地对患者进行积极抢救。市立医院急救中心主任张良表示,心肺复苏按压频率每分钟要达100-120次,按压深度要达5-6厘米,是个体力活,一般来讲,为了保证按压的质量,每人按压2分钟就需要换人。幸运地是,经过大家轮流心脏按压,10分钟后患者恢复了心跳。急诊科护士长刘秀花曾有多年ICU护理和管理工作经验,她介绍说,尽早给予患者实施头部低温治疗,为后期的脑复苏创造了有利条件。

  11月2日上午,采访时在ICU见到了这位姑娘,她病情恢复的不错。ICU主治医师祝旺介绍说,该患者于10月21日下午2点左右由急诊科医护人员护送转入ICU治疗。患者当时神志不清、心跳每分钟达140次,气管插管、呼吸机辅助呼吸、心电监护、头部低温治疗等,并使用药物支持。经过ICU进一步高级生命支持,24小时后,患者神智转清,停低温治疗;48小时后,患者拔掉气管插管,可以自主呼吸;三天前,患者可以下床活动。从目前的情况来看,患者的大脑并没有留下后遗症,可见当时抢救是非常及时的。现在病情平稳后,护理人员循序渐进地协助患者先在床上活动,然后在病情许可、身体状况能耐受的情况下,鼓励协助患者在床边活动、进食,过渡到可以在床边走动、入厕,并关注患者心理,及时与患者沟通,鼓励患者树立战胜疾病的信心。另外,由于患者本身是先天性心脏病患者,目前,心跳依然偏快,属于交界性心律,所以依然需要药物调整。鉴于患者本身是心脏病患者,且心室扩大明显,因此下一步还需要内外科协同会诊治疗。ICU主治医师祝旺表示,由于程程的情况特殊,虽然患者仅交了100元押金,但医院一直是开设绿色通道为其治疗,生活所需均由医护人员提供爱心服务,目前已经产生了近3万元费用。如果心脏病进一步治疗的话,肯定还要产生费用。

  猝死“黄金抢救4分钟” 提高院前急救水平非常重要

  “猝死的黄金抢救时间只有4分钟,其中80%的患者是心脏原因造成。心脏犹如一个泵,它将血液送到全身各个器官。一旦心脏骤停,全身器官都面临枯竭死亡,因此,紧急急救必须争分夺秒。”张良主任表示,心脏骤停一分钟内,心肺复苏成功率达90%,每延长1分钟施救,成功率就下降10%。心脏骤停10秒内,意识丧失;60秒内;呼吸暂停止;3分钟内,开始出现脑水肿;4-6分钟内,大脑细胞不可逆损害;白金抢救10分钟后,即便是夺回了患者的生命,但也可能是植物人状态。”张良主任表示,当天,这个女孩是在银座一家店内打工,由于事发地点距离医院很近,再加上送医及时,因此,为抢救赢得了宝贵时间。值得一提的是,近几天,急救中心又接诊3名猝死患者,经过紧急抢救,患者的生命都被挽回了。但是,如果患者居住地点距离医院远,再加上家人不知道如何急救的,后果不堪设想。

  张良主任表示,提高院前急救水平非常重要,如果家属懂得急救培训知识,能够早期判断并实施心肺复苏,可能就会挽回一条生命。值得一提的是,心源性猝死有信号,比如,很多人在猝死前会感觉心脏不舒服、胸闷等症状,还有人感受到心脏的跳动、心慌等感觉,这些症状可能是“一过性”的症状,休息一下就消失。实际上,这些正是身体发出的求救信号,此次如果加以重视,就可能避免悲剧的发生。

  张良主任表示,黄金时间抢救,首先判断患者是否有意识,可轻拍或摇动双肩,并靠近耳旁大声呼叫;若仍无反应,应立即心肺复苏;判断于10秒钟内完成。这里的反应是指神志、应答、呼吸、肢体活动等。其次,高声呼救,并拨打120,启动救护体系。触摸颈动脉搏动(手指滑行于气管两侧可触及),消失的,初步判断心脏骤停,同时可判断有无呼吸(耳贴近嘴鼻;眼看胸部起伏、耳听气流、面感气息),判断应于10秒内完成,紧急进行心肺复苏,按压位置在两乳连线的中心位置。

  急诊室每天都会遇到数不尽的突发事件和生死瞬间。采访中,有一位患者从五层高楼坠落被急诊送入急诊中心。急诊科刘秀花护士长说:我们急诊科医护人员已经习惯了随时投入到紧张的无硝烟的战斗中,尽力挽救生命是我们应该做的。

  (文:焦海波 黄玉梅 图:急诊科)

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