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援非 | 不分昼夜守护病患 我院援非医生成功抢救破伤风患儿

  2019年5月29日下午门诊收进来一个病人,男,10岁。主诉头痛、胸痛2天,且进行性加重,近一天来患儿出现呕吐2次,脖子僵硬,不能站立,精神状态差。查体发现患儿呈嗜睡状态,牙关紧闭,头偏向一侧,脖子僵硬,全身强直,呈轻度角弓反张,四肢肌肉频繁地痉挛。根据患儿的体征,我们第一感觉就是“破伤风”,可查遍患儿全身也没有找到伤口,详细向家长询问孩子这几天是否有受伤史,家长也说不清楚。破伤风患者的死亡率较高,平均病死率为20%~30%,重症患者死亡率高达70%~80%,所以我们都很紧张。在国内破伤风的发病率并不高,且都是转去传染病医院治疗,所以我没有太多关于这方面的治疗经验。可面对家长那张充满期待的目光,我必须要解决这个难题!

  在TAT皮试阴性的情况下立即予以TAT50000IU以中和未结合的破伤风痉挛毒素,同时给予安定和鲁米那交替使用以控制痉挛,给予青霉素清除破伤风杆菌,此时患儿已不能进食,所以我又给他氨基酸、糖水等等以保证孩子的能量供应。我亲自监督着护士及时的把TAT用下去(怕他们护士拖拉,因为TAT的使用强调尽早使用,越早越好,后期使用就没有什么效果了),又督促护士把其他的治疗药物用上,我们把患儿放在单独的一个房间,我交代家长要关灯关窗帘,说话、走路要轻,关门要轻,尽量保持安静后我才放心,回到驻地简单吃完饭又回到病房观察患儿的病情变化,一直到晚上十一点多我才回去休息。

  第二天上午患儿病情无明显改善,我又给了一剂同样剂量的TAT,其他治疗同前。我们都忐忑不安,一直到下午三点多,患儿的肌肉痉挛终于减轻了。第三天患儿的肌肉痉挛只有3~4次/天。全身的肌肉强直也渐渐消失,慢慢的患儿的胳膊能动了,腿能抬起来了,脖子能动了,能说话了!我们欢欣鼓舞高兴极了!

  经过两周的昼夜守护,患儿已能下地慢慢的行走了,说话、吃饭都很好,告诉家长患儿需要肢体的功能康复锻炼、加强营养等注意事项,予以出院。看着患儿重新焕发出生命的光芒,这一刻,我感到作为一名医者的骄傲,每一份辛苦都值得。

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