【科普时间】中心静脉置管后要注意哪些？

　　中心静脉置管是指经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其行血液净化治疗，同时可以测定各种生理学参数，也可为各种输液治疗提供直接便利的途径。常见置管部位有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。

　　中心静脉置管的适应症：

　　1.需行血液净化的患者;

　　2.需连续静脉输注并使用静脉泵的病人;

　　3.多次经外周静脉治疗后，血管硬化，闭塞、穿刺困难者;

　　4.肠外营养或给予高渗液体者;

　　5.长期不能进食者、严重创伤消化道大出血，休克患者、需测中心静脉压者。

　　中心静脉穿刺相对禁忌证：

　　出血倾向者、局部皮肤有感染者、躁动不能配合者、重症肺气肿及呼吸急促者。

　　中心静脉导管留置期可能发生多种并发症：如折管，渗血，导管阻塞，导管感染后败血症等等，如何减少或避免并发症的出现?以下让我们谈一谈。

　　1.要养成良好的卫生习惯，保持局部清洁、干燥，导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染。如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，应及时由医护人员更换。

　　2.每日要监测体温，观察置管处有无红、肿、热、痛及出血等现象，当出现红、肿、热、痛或皮肤瘙痒、皮疹等局部反应，或肩部、颈部出现疼痛应及时报告医护人员。

　　3.股静脉置管患者要减少活动，不可长时间站立或行走，禁止长时间坐轮椅，防止导管打折堵塞，卧床时床头应低于40°，去卫生间需用坐便器;颈内静脉、锁骨下静脉留置导管患者活动一般不受限制，但也不宜剧烈运动，以防导管滑脱，一旦滑脱，立即用原敷料内面覆盖置管处压迫止血，并立即到医院就诊。

　　4.血液透析患者的中心静脉留置导管是透析专用，一般不作为其他用途，如抽血、输血、输液等。

　　5.股静脉留置导管患者，穿脱裤子时避免牵拉导管;颈静脉置管患者，注意自我保护，防止头部活动太大造成导管松动滑脱，局部可用领带或丝巾加以美化和固定。

　　6.避免污染，中心静脉导管避免与鼻饲管等管路固定在同侧，进食时予以相应保护(如使用围嘴等)，避免食物等污染导管。