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老人多年消化不良竟是胆结石 市一院手术取出“鹌鹑蛋”

  安徽的李大爷多年消化不良,本以为是胃病,没有想到是胆总管结石惹的祸,而且这结石还不小。市一院普外科副主任路要武提醒,长期高蛋白、高脂肪、高胆固醇饮食极易引发胆石症,建议市民多使用纤维素丰富的食物,以改善胆固醇排泄。

  案例1:胆总管藏超大结石多年消化不良

  腹痛、高烧40度、脸色蜡黄。近日,来自安徽的70多岁的李大爷被家人紧急送往我市笫一人民医院,市一院普外科副主任路要武接诊了他。腹部CT检查发现胆囊结石,胆总管扩张,直径1.8CM,并有一颗鹌鹑蛋大小的结石。肝功能检查转氢酶和胆红素升高,白细胞1.8万,诊断为急性梗阻化脓性胆管炎。随后,路主任为其抗炎治疗并降温,急诊腹腔镜手术切除了胆囊,同时切开胆总管取出结石,胆总管一期缝合。

  “该结石大约1.5cmx2.7cm,非常罕见,要知道正常胆总管直径0.6厘米左右。因此,一旦发现有胆总管结石,应立即治疗。若长期不取出极易造成胆管炎、胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎,危及生命。”路主任表示。

  这么大的结石,肯定不是一朝一夕的事情,这石头应该藏在老人家胆总管内很长时间了吧,怎么老人家都没有发现呢?针对记者的疑惑,路主任表示,胆汁是一种消化液,有乳化脂肪的作用,但不合消化酶。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。因此,若出现胆总管的阻塞和梗阻会导致胆汁、胰液引流不畅,因此这些人一旦吃高胆固醇、高脂肪食物,就会出现消化不良现象,这也是很多人将该病误认为是胃不好的主要原因。

  事实上,路主任的这种说法,也得到了李大爷的证实。他表示:“从8年前开始,他就发现自己有消化不良的症状,因此,健胃消食片没少吃。真没有想到原来不是胃不好,是胆总管长了结石。有时会腹痛发烧,在乡医院输液后可好转。”

  案例2:中年妇女被保胆取出胆囊结石

  45岁的李女士家住鼓楼区,几个月前,她发觉右上腹疼痛,但持续肘间不长,因此也就没有放在心上。近日,疼痛加剧,还有恶心的症状,担心患上恶疾,因此前来市第一人民医院就诊。检查结果发现,她患上了胆囊结石。由于结石不算很多,胆囊收缩功能正常,再加上李女士有强烈的倮胆要求,因此,路主任向李女士交代了保胆取石的利弊之后,决定利用腹腔镜为其实施保胆取石手术。一小时的手术后,李女士体内的胆囊结石被取得千千净净,倮胆取石术顺利完成。手术后,李女士的腹痛消失了,身体恢复情况也十分良好。

  路主任告诉记者,胆囊是人体的重要器官,不到万不得已一般不会轻易切除胆囊,特别是年轻人,切除胆囊将会对以后的生活造成诸多影响,在身体条件允许的情况下,对于胆囊结石的治疗一定要结合自己的病情来做出正确的治疗方法。值得一提的是,保胆取石易复发,有关统计数据显示,术后三年,胆囊结石的复发率达到17%,因此,保胆取石的患者一定要遵从医嘱,定期检查,以便医生及早发现情况,做针对性治疗。另外,近几年来,胆结石患者更是呈年轻化的趋势,有些由于病情严重,不得不进行胆囊切除手术。

  提醒:腹痛、黄疸、高烧,小心胆石病

  路主任表示,胆石病是指胆道系统,包括胆囊与胆道的任何部位发生结石的疾病。按结石的成分,可分为胆红素结石、胆固醇结石和混合结石三类。胆石病的真正发病率与流行情况是很难确定的,因为有近乎50%的胆石病者可以终身无症状而不被发现。胆石病的临床表现以右上腹胆性绞痛、黄疸和发热为三大主证,其疼痛往往于夜间、饱餐后或进食高脂肪食物后发作,疼痛可向右肩或右肩胛部放射。

  “但并不是所有的胆石症都具有明显的表现。”路主任告诉记者,有些胆囊结石易与腹腔其他疾病相混淆。常见的主诉为右上腹不适、隐痛,食后上腹部饱胀等。有些患者特别表现在饮食习惯上的改变,食油煎鸡蛋或富含脂肪、粗糙食物常易引起症状复发,每到秋冬之交,症状发作频繁。由于腹痛、呃逆、暖气、消化不良、厌油腻等症状,不少患者常被当作“胃病”而治疗。另一常见的不典型症状是肝区、右上腹部的钝性隐痛,疼痛较为持续,该部位有压迫感,并牵涉到腰背部、右下胸、右背、右肩或右肩胛区等部位。因此,定期体检尤为重要。

  建议:保持营养均衡,按时吃早餐

  路主任表示,从临床上来看,胆石症患者中女性患者略高于男性患者,其中肥胖人群较多。因此,建议市民保持营养均衡,减少动物内脏、肥肉等高蛋白、高脂肪、高胆固醇摄入,适当使用纤维素丰富的食物,以改善胆固醇排泄,防止结石产生。

  “值得一提的是,一定要按时吃早餐,这是因为在禁食肘,胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成,胆汁的黏稠度亦增加,有利于形成胆固醇结晶,长此以往,这些结晶沉淀就会形成结石。”路主任表示,同时,少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品,建议胆结石患者应尽早进行微创取石治疗,避免急性胆总管炎发作造成肝脏损害及急诊手术的风险。当然,生活也要有规律,做到起居有常,保证睡眠充足,心情舒畅,以提高人体抗病能力,加速新陈代谢。

  专家介绍:路要武,徐州市第一人民医院普外科副主任,主任医师。1991年毕业于徐州医学院医疗系,一直在普通外科工作,长期从事肝胆胰胃肠外科疾病及肿瘤诊断和治疗,曾在上海长海医院进修微创外科。发表省级论文5篇。

  专家擅长:擅长肝、胆、外科手术,微创外科手术,肛肠疾病低位直肠癌、保肛手术等。

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