当61岁的李先生(化名)被推入手术室时，他的病情像一张错综复杂的“迷宫地图”——胃贲门印戒细胞癌、十二指肠乳头高级别上皮内瘤变、胆管末端细胞异形，两处“棘手”肿瘤同时存在，梗阻性黄疸让他全身蜡黄，体重一个月骤降5公斤。更令人倒吸凉气的是，他的肝脏供血动脉走行罕见“歧路”：常规肝总动脉完全缺如，取而代之的是一条穿越胰腺实质、缠绕在肿瘤周围的单一动脉通路。
北京大学第一医院周正飞教授与徐州市第一人民医院普外·胃肠外科刘经雷专家团队历经八小时，成功为李先生实施“根治性全胃+胰头十二指肠(含胆囊、胆总管、全胃、胰头十二指肠及腹膜后淋巴结等)整体切除术”。这是一场与死神的赛跑，更是一次刀尖上的“排雷”。
层层迷雾：当复合癌遭遇血管“歧路”
李先生因皮肤巩膜黄染进行性加重来到徐州一院普外·胃肠外科。外院CT和MRCP提示“胆总管下端强化结节伴胆道扩张”，但副主任医师刘经雷敏锐地察觉，情况可能并非单纯的胆道梗阻。
消化内科副主任医师陈新孚为患者实施了ERCP检查。检查结果让刘经雷心头一紧：胃贲门下黏膜“粗糙、隆起、糜烂、质脆”，十二指肠乳头“结构消失，糜烂质脆”。病理活检也印证了前期的判断——这不是单一肿瘤，而是复合癌“胃贲门(印戒细胞)癌+胆管末段、十二指肠乳头癌”，印戒细胞癌是胃癌中最凶险的类型之一，十二指肠乳头癌位置刁钻，两者并存，犹如两座大山压身。
然而，真正的“地雷”藏在CT影像里。患者的肝总动脉完全缺如，取而代之的是一条从肠系膜上动脉发出、穿越胰腺钩突部及胰头实质的异常动脉。这条“代偿”血管是肝脏供血唯一生命线，却紧密缠绕在肿瘤周围。术中稍有不慎，将有可能造成肝动脉损伤及严重肝坏死。
八小时鏖战：刀尖上的“拆弹专家”
面对这例罕见的“复合癌+血管变异”双重挑战，刘经雷第一时间与在医院建立专家工作室的周正飞教授联系，周正飞教授迅速审阅资料，与刘经雷团队共同制定了周密手术方案。
手术室无影灯亮起。周正飞教授主刀，副主任医师刘经雷、主任医师秦健、住院医生杜青阳、冯新宇密切配合。打开腹腔，眼前的景象比影像更复杂：那条变异的“胰十二指肠下动脉-胰十二指肠上动脉-胃十二指肠动脉-肝总动脉-肝固有动脉-左右肝动脉”单一通路，像红色“生命线”蜿蜒在肿瘤与胰腺实质之间。
“先断胃，再探胰，沿血管走行‘骨骼化’清扫。”周正飞教授一边操作一边轻声指导，他们先游离全胃、胆囊、胆总管，如绣花针般精细的电刀，一点点将胰腺组织从变异血管上剥离。当最后一个淋巴结被完整清扫，所有人心中大石落地。
随后，团队娴熟完成空肠-食管端侧吻合、胰肠吻合、胆肠吻合、空肠-空肠端侧吻合——四个吻合口丝丝入扣，无张力、无渗漏。整整八小时，手术顺利结束，术中无明显出血。
医者仁心：生命相托，必全力以赴
术后李先生康复良好，皮肤巩膜黄染逐渐消退，两个月后复查体重已回升正常。
“患者把生命托付给我们，我们必全力以赴。”刘经雷表示，这台手术，不仅体现了徐州一院普外·胃肠外科专家团队扎实的技术功底和攻坚克难的勇气，也彰显了徐州一院“柔性引才”战略的成效。周正飞教授专家工作室的建立，将顶尖技术理念带到苏皖鲁豫省际交界地区，让更多复杂疑难重症患者在家门口就能享受国内顶级医疗服务。
从内镜下的敏锐洞察，到影像中的“排雷”预判，再到八小时的精细操作，徐州一院普外·胃肠外科团队用行动诠释了“医者仁心”的深刻内涵，在每一个复杂病例面前，他们始终以患者为中心，以技术为利刃，以仁爱为底色，书写着一个又一个生命奇迹。
专家介绍
周正飞
北京大学第一医院普通外科
师从李通教授、黄莚庭教授，获临床医学博士学位。出国深造期间，担任德国乌尔姆大学外科医院客座医生，作为主要术者参与了该院胰腺、肝脏等大型手术，其临床水平深获德国同仁的欣赏及肯定。
回国后，一直在北京大学第一医院普通外科任职，先后施行了众多疑难、高危的肝脏、胆道、胰腺、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤等大型手术;协助兄弟科室及医院实施了很多“看似不可能切除的”超级肿瘤，疗效卓著。
2011年7月受原卫生部派遣，周正飞教授作为北京专家组成员(仅四人)，圆满完成了医疗救治及指导工作，受到卫生部应急部的感谢及表彰。
刘经雷
徐州市第一人民医院普外·胃肠外科
主任医师 医学硕士
中国抗癌协会胃癌委员会青年委员
江苏省胃肠外科专委会委员
江苏省疝联盟专委会委员
徐州市外科学协会委员
徐州市胃肠癌专委会委员
2008年毕业于苏州大学普外科、胃肠外科专业，从事普外科工作至今，现任发表核心期刊数篇，负责省厅级课题1项。
擅长腹腔镜阑尾切除、腹股沟疝及腹壁疝，大隐静脉曲张、消化道穿孔、消化道出血、肠梗阻、结肠癌、直肠癌、胃癌、减重手术、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、胆管癌、脾切除、肝癌、胰腺癌等微创及传统手术治疗。
供稿 | 任苑文
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