导 读
十年鼻塞流脓，七旬老人苦不堪言;二次手术风险重重，巨大筛窦骨瘤紧贴眼眶和大脑。面对挑战，徐州市第一人民医院(以下简称“徐州一院”)耳鼻咽喉科王浩团队迎难而上，在方寸之间完成了一场惊心动魄的“拆弹”行动。
“这种情况得有10年了”
“左侧鼻子常年不通气，流不完的脓鼻涕，还带着一股难闻的味道。嗅觉也在减退，吃饭也不觉得香，眼眶周围胀痛不适，时常还会感到头痛、头晕，要是遇上感冒就更难受了。”当医生问及病情时，74岁的张大爷(化名)苦笑着说，“年纪大了，本不打算再手术，想着忍忍就过去了。”
这一忍，就是十年。
其实，十多年前张大爷因为同样的毛病——双侧鼻腔鼻窦炎鼻息肉，做过一次手术。当时效果还不错，他以为从此一劳永逸了。没想到，病魔又卷土而来，而且愈发严重。
“不能再拖了。”张大爷下定决心，到徐州一院耳鼻咽喉科找专家看看。
检查结果一出，医生也皱起了眉头
接诊的是徐州一院耳鼻咽喉科副主任、鼻科专家王浩。
听完病史，王浩心里已经有数。但当他看完影像学检查结果，表情变得凝重起来。张大爷的情况远比普通鼻窦炎复杂得多：双鼻甲肥大，鼻中隔偏曲、鼻道里长满息肉样新生物。最棘手的是左筛窦发现一个巨大占位——高度怀疑是骨瘤，大小约3×4厘米。
术前
“骨瘤本身多为良性，但长在这个位置，就成了一个‘定时炸弹’。”王浩指着影像片子，向患者解释。
筛窦，是鼻腔深处一个结构极其复杂的区域。它的上方是颅底，隔着一层薄薄的骨头就是大脑;外侧是眼眶，视神经、筛前动脉等重要结构都在这里穿行。张大爷的这颗骨瘤，恰恰嵌合在眶内壁上，紧贴着这些要害部位。
如果不手术，骨瘤继续长大，压迫视神经可能导致失明，侵蚀骨壁、压迫颅脑组织可能引发更严重的后果;如果手术，筛窦区域解剖复杂，被称为“耳鼻咽喉科手术的珠穆朗玛峰”，稍有不慎，就会因伤及周围血管、神经、脑膜等出现大出血、视力减退甚至失明、脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。
更何况，这还是一台二次手术!
初次手术后张大爷的鼻腔内部解剖结构已发生明显改变，再次手术对术者的空间想象能力、手术技术与风险应对经验都提出了极高的要求，每一步操作都如履薄冰。
还有一个绕不开的风险：患者年逾七旬，20年的帕金森病史及用药史，心肺功能、血管弹性都有所减退。手术中既需要控制性降压来减少出血，又要保证大脑等重要器官的供血，这个平衡极难拿捏。
所有这些加在一起，使手术难度陡增!
“这台手术，我们做”
面对如此巨大的风险和挑战，有人或许犹豫，有人或许婉拒，亦或建议转院。但王浩团队没有退缩。
“这台手术，我们做。”王浩拍板决定。
随即，一场多学科联合讨论紧锣密鼓地展开。耳鼻咽喉科、麻醉科、医学影像科等医护专家坐在一起，反复研读影像资料，模拟手术路径，预判每一个可能出现的风险，制定了详尽的微创鼻内镜手术方案和应急预案。
同时，王浩团队与患者及家属进行了充分、坦诚的沟通，将手术的风险、难度、手术方案和应对策略一一告知。患者及家人被专家团队的真诚和专业打动，给予了充分的信任：“王主任，我们相信您!拜托了!”
这份信任，也给了医者迎难而上的勇气与动力。
无影灯下的两小时，步步惊心
一切准备就绪，无影灯亮起，所有人各司其职。
面罩给氧、药物诱导、气道建立....在麻醉专家、主任医师谢文静博士的指导下，麻醉科副主任医师王冠男、主治医师闫龙剑默契配合，严密监测生命体征的变化，熟练地进行控制性降压，并根据手术步骤动态调整麻醉深度，全程为患者安全及手术实施保驾护航。
勾颖、张海婷两位手术室护理骨干有条不紊、配合默契，根据手术进度提前备好各项用物，精准传递器械、做好术中护理。
鼻科专家王浩站在患者头端，一手持内镜，一手握精细的手术器械，双眼紧盯显示屏，小心翼翼地将纤细的鼻内镜缓缓置入。作为其左右手的团队核心成员，主治医师李宁紧随手术路径，默契地做好视野暴露、器械传递与协同操作等手术配合。
内镜下，术野的情况比预想的还要复杂。
鼻腔内息肉增生严重，脓性分泌物附着，视野并不理想。初次手术带来的疤痕增生让正常的解剖层次无从辨析。王浩屏住呼吸，凭借对筛窦区域解剖结构的深刻理解，像一位在迷雾中航行的舵手，小心翼翼地分离瘢痕组织，一步步接近目标。
息肉切除、鼻窦开放、清除窦腔脓性分泌物……每一步都如临深渊，每一个动作却都精准到位。
真正的考验来了。
那个巨大的筛窦骨瘤出现在视野中。它呈灰白色，质地坚硬，像一块顽石死死嵌在眶内壁上，与周围组织紧密粘连。妥妥的一块“硬骨头”!
再难也要啃下来!
遇山开路，遇水架桥。王浩操控着精细的显微器械，从骨瘤与正常骨壁之间那条几不可见的微小缝隙入手，一点一点地松解、磨除。时间一分一秒地流逝，但王浩的手始终稳如磐石。他深知，是重获新生，还是面临失明、脑脊液漏等严重并发症——自己的每一个动作都关乎着患者的未来。
手术取出的筛窦骨瘤
经过两个小时惊心动魄的精细操作，手术结束，那颗3×4厘米的巨大骨瘤也被完整取出!
未发生脑脊液漏，没有大出血，视神经和筛前动脉等重要组织均保护完好。
“干得漂亮!”手术室里，所有人都在心里默默喝彩。
术后
术后，张大爷被安全送回病房。在医护团队的精心治疗和护理下顺利恢复，术前那些困扰他十年的鼻塞、流脓涕、头痛头晕、眶周胀痛不适等症状得到了显著改善，精神状态一天比一天好，脸上重新绽放出笑容。
医者仁心，从来不是一句空话
这台手术的成功，绝非偶然。它是徐州一院耳鼻咽喉科整体诊疗实力的集中体现，更是以副主任王浩为代表的鼻科团队“敢啃硬骨头、勇攀新高峰”职业精神的真实写照。他们敢于挑战高难度微创手术，凭借的是对患者深切的关怀和高度的责任感、凭借的是对人体解剖结构的精熟于心与手术操作的毫厘把控、凭借的是对微创技术的极致追求、更凭借的是整个医院多学科团队的默契配合与强大的综合救治能力!而王浩本人新近获聘“江苏省耳鼻喉科专业质控中心专家委员会委员”，正是其深厚专业功底与行业影响力的最佳注脚。
王浩常说：“医生的每一次‘冒险’，背后都应该是科学的决策和充分的准备。只要对患者有利，只要有一线希望，我们就要付出百分之百的努力。”正是这种“以患者为中心”，甘冒风险、技术精湛、精益求精的工匠精神，让徐州一院耳鼻咽喉科不断攀登医学高峰，为区域广大百姓带来了更高水平、更高质量的医疗服务。
如今，张大爷已经康复出院，带着对未来的希望和对医护人员的感激。而王浩和他的团队，早已转身投入到下一场与病魔的战斗中。他们继续用仁心与妙手，在一个又一个看似不可能的挑战中，创造着新的诊疗奇迹。
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出 镜 专 家
王浩
主任医师，鼻科亚专业组组长
眼防所党总支第三党支部书记
徐州一院耳鼻咽喉科副主任
专业方向：
鼻内窥镜及鼾症、头颈肿瘤等手术治疗。
学术任职：
全国耳内镜外科技术规范化培训协作组成员
江苏省医学会第十一届耳鼻咽喉-头颈外科学分会委员会委员
江苏省医学会听力学分会第二届委员会委员
江苏省医学会耳鼻咽喉分会鼻科学组委员
省研究型医院学会耳鼻咽喉内镜专委会委员
江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会委员
中国抗癌协会康复学会江苏省头颈肿瘤专家委员会委员
江苏省耳鼻咽喉科专业质控中心专家委员会委员
徐州医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员
徐州市医学会第一届听力学专委会副主任委员
徐州市耳鼻喉专业质量控制中心专家委员会副主任
徐州市医疗事故鉴定委员会专家库成员
徐州市残联听力残疾评定专家
意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI医院访问学者
专家门诊时间：
每周五全天
专家门诊地址：
门诊楼(3号楼)3层 南区东侧 耳鼻咽喉科诊区
苏公网安备32031102000718号