半年暴瘦50斤，他变成了“小金人”
当68岁的Y先生(化姓)被家人搀扶着走进徐州市第一人民医院(以下简称“徐州一院”)时，接诊医生心头一紧——全身皮肤和巩膜重度黄染，两颊深陷，颧骨高耸，松垮的皮肤贴在骨架上，整个人瘦脱了形。
短短半年，体重掉了50多斤。那不是减肥，而是一个生命被疾病持续消耗的残酷印记。
半年前，Y先生感到上腹部不适，在当地医院查出胆管结石，接受了ERCP取石术。然而，术后不适感并未消失，反反复复。
7天前，发烧38°C，硬扛了4小时，烧退了，他还没当回事;
6天前，皮肤和白眼球突然黄得吓人，肚子胀得吃不下东西，一天比一天重，他开始担心;
1天前，情况急剧恶化，家人这才慌了神，把他送来徐州一院。
抽血结果一出，主管医生的眉头拧在了一起：
总胆红素152.1μmol/L，是正常值上限的近10倍，碱性磷酸酶等肝酶全线飘红!
更棘手的是，患者有30多年高血压病史，最高压冲到过204/115mmHg，心电图提示室性期前收缩二联律——这种心脏和血压状况，在手术台上随时可能出问题。而CT和磁共振片子上的“占位”二字，更是让家属心揪成一团：是炎症?还是肿瘤?
一个68岁的老人，半年内暴瘦50多斤，全身黄染，合并高血压、心律失常、肺部感染、贫血、低蛋白血症——摆在医生面前的，是一个随时可能衰竭的急危重病人——感染可能扩散，肝功能可能崩溃，心脏可能骤停!病情已如紧绷的弦，一触即断。
不能再等了，转科、手术!
病情越是凶险复杂，越是需要多学科协同，找出最优方案。
2026年6月11日，徐州一院消化内科、普外·肝胆胰外科、心血管内科、医学影像科、麻醉科等专家紧急会诊。
影像显示患者胆道梗阻明确，且短期内进展迅猛——6个月前外院CT未见明显异常，如今肝门部胆管壁增厚伴强化，胆管腔密度不均。专家们深入讨论后认为：根据患者目前情况，梗阻原因虽需进一步明确，但无论炎症还是肿瘤，都必须尽快解除胆道梗阻，否则肝功能等全身重要脏器功能将持续恶化。外科手术是解除梗阻最直接、最彻底的手段，尽管患者基础状况差、手术风险极高，但转科手术是当前最优选择。
6月13日15时03分，Y先生正式转入普外·肝胆胰外科。
一场与时间赛跑的手术
转科后，普外·肝胆胰外科主任宋兴超和他的团队骨干马啸、何子凡等立即进入战斗状态。患者基础状况极差——低蛋白、贫血、感染、心律失常——每一项都是麻醉和手术的“定时炸弹”。
手术团队与麻醉科、心内科紧急评估，并拟定腹腔镜联合胆道镜双镜手术方案，一次性解决胆囊结石合并胆总管结石两大问题——相比传统开腹或分期手术，双镜联合创伤小、恢复快，大部分患者术后不需留置胃管和尿管，第二天即可下床活动。
17时15分，Y先生被推进手术室。在麻醉团队和手术护理团队的默契配合下，手术正式开始。
然而，随着腹腔镜的探入，屏幕上呈现的景象让所有人倒吸凉气。右上腹粘连成了“盘丝洞”——上次ERCP手术及长期慢性炎症，让大网膜、横结肠、胃壁与肝脏下缘致密缠绕，正常解剖层次无法循迹，胆囊深埋其中不易辨认。宋兴超手持器械，如同在“地雷阵”中穿行——粘连组织中血管增生紊乱，随时可能引发大出血;更凶险的是，粘连牵拉改变了十二指肠、横结肠的位置，分离时一旦损伤肠壁，将是致命的腹膜炎和感染性休克。
一点点分离粘连后，眼前的景象更令人心惊——胆囊管坏疽离断，胆囊壁坏疽、颜色灰暗、组织脆薄，周围满是炎性渗出物，内有数枚结石及脓性分泌物;从胆管破口置入胆道镜，见胆总管内2枚黑褐色结石及大量泥沙样结石完全堵塞了通路，胆管壁黏膜毛糙糜烂。这不是普通的胆囊炎，而是坏疽性胆囊炎合并胆总管结石梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎——三重打击叠加在一个本就虚弱的老人身上，任何一环失控都足以致命。
宋兴超和他的团队艰难地分离胆囊壁，从胆管破口置入胆道镜，反复探查确认胆管完整后，沿肝内外胆管逐段取净结石，直至无任何残留。
接下来的胆总管缝合，是另一道鬼门关。考虑到患者胆管炎症重、组织脆弱，宋兴超决定放置T管。他先将T管精准置入胆总管内，再小心缝合胆总管壁——胆管因长期炎症水肿，管壁脆如浸湿的宣纸，每一针穿入都必须精准无误，打结力度更是“增一分则损，减一分则漏”。宋兴超屏息凝神，一针一线将胆管壁严密缝合于T管周围。
注水测试无渗漏!
这根T管既支撑了脆弱的胆道、保障术后引流通畅，也为将来拔管前造影评估预留了通道。
经过近3小时鏖战，手术终于顺利结束，术中出血仅100ml——对于一个凝血功能差、血管脆性高的高血压危重患者，这个数字堪称奇迹。
“黄金甲”褪去，这一关，闯过来了
术后诊断明确：胆总管结石伴急性胆管炎、梗阻性黄疸、坏疽性胆囊炎。病理结果证实为慢性结石性胆囊炎，部分呈坏疽性炎改变——排除了术前令人忧心的“占位”疑虑，不是肿瘤，家属和医护团队都长舒了一口气。
术后，Y先生被送回病房严密监护，抗感染、抑酸护胃、保肝降酶、营养支持……综合治疗、悉心护理步步跟进。随后的日子里，那层覆盖全身的“黄金甲”一天天褪去，皮肤由深黄渐变成浅黄，再渐渐透出血色，白眼球的黄染消散了，尿液清了，精神也一天天好起来——生命，正在一寸一寸地夺回失地。两周后，Y先生顺利出院。临行前，宋兴超叮嘱他回家安心休养，等身体状态和胆道恢复稳定后，再来拔除T管。
拔除T管，时机是关键
7月29日，面色红润、步履稳健的Y先生再次出现在宋兴超的诊室。一个多月前那个形销骨立、皮肤蜡黄的老人已不见踪影——体重增了10多斤，说话中气十足，脸上的血色自然得像是换了个人。他感激地看着宋兴超，脸上的笑容是家属和医护团队近两个月来最大的安慰。
但康复的最后一关——拔除T管，同样不容轻视。这根留在胆总管内的乳胶管，术后一直肩负着引流胆汁、支撑胆道、为胆道造影提供通道的重任。可拔除它的时机，必须成熟——拔早了，胆管缝合处尚未愈合牢固，胆汁可能从拔管窦道漏入腹腔，引发弥漫性腹膜炎;拔晚了，长期带管增加感染风险，T管老化还可能断裂残留，后患无穷。
宋兴超团队对待拔管，自有一套严苛的流程。先做T管造影验证“路况”：造影剂缓缓注入，屏幕清晰显示胆总管、左右肝管及分支相继显影，走行正常，胆道全线畅通、无扩张无狭窄，无残留结石。
已具备拔管指征。
8月2日，宋兴超为Y先生拔除了T管。过程顺利，患者未觉不适。拔管后观察，无腹痛、无发热、无胆汁外漏，Y先生终于彻底卸下了这根陪伴近两个月的“生命线”，顺利康复出院。
微创技术背后的匠心与担当
Y先生能从暴瘦50斤、“黄金甲”覆身的绝境中成功脱险，靠的是宋兴超团队敢于担当、精于技术的底气。
这份底气，并非一日之功，源于徐州一院普外·肝胆胰外科团队数年来在微创肝胆外科领域的深耕与积淀。作为学科带头人，宋兴超带领团队一步一个脚印将“微创化、精准化”从理念落地为常规。
2024年10月，团队率先开展微单孔腹腔镜手术;
2025年7月第100例顺利完成，该技术已成为科室常规术式，截至目前已接近300例;
团队独创的“单孔+1”技术，仅以脐部1-1.5cm主孔加0.2cm辅助孔，便破解了传统单孔的“筷子效应”;
同步引入的ICG荧光胆道显影技术，为复杂手术提供了精准“导航”;
2025年11月，团队又在区域率先开展“两孔法”腹腔镜胆总管探查取石术，让众多适应征患者免去了长期带管的痛苦;
而在治疗像Y先生这样复杂危重的胆石症患者时，团队常规开展的腹腔镜联合胆道镜双镜技术，已成为现阶段成熟、可靠的经典术式之一。正是对这一技术的千锤百炼，让宋兴超在面对Y先生“盘丝洞”般的腹腔粘连和脆弱的坏疽胆管时，依然能够从容不迫、精准操作，最终化险为夷。
团队撰写的《超微创钳辅助微单孔腹腔镜胆囊切除术的临床实践》获国家科技核心期刊《肝胆胰外科杂志》2026年首期刊载，“徐州经验”获全国同行认可;
团队先后主办省级学术会议，常态化开展手术直播，让系列微创技术走出徐州，惠及更多患者。
从微单孔到荧光导航，从双镜联合到“两孔法”探查，宋兴超团队每一次技术突破，都指向同一个朴素的愿望：让患者少受罪、恢复快、生活有质量。
而Y先生的故事，恰恰印证了这份医者初心。胆囊结石、胆管结石从不是“小毛病”，一旦并发感染、梗阻、坏疽，便是生死一线。所幸，在徐州一院，有这样一群“肝胆相照”的医者——他们以匠人之心打磨技术，以医者之仁守护生命，用一次次迎难而上的选择和一场场精益求精的手术，把“微创”两个字变成了患者看得见、摸得着的温度，变成了绝境之中最踏实的依靠。
出镜专家
宋兴超
主任医师 副教授 医学博士 硕士研究生导师
徐州市第一人民医院肝胆胰外科副主任(主持工作)
中国医师协会肝癌专业委员会门静脉癌栓MDT学组委员
中国医师协会肝癌专业委员会腹腔镜外科学组委员
中国老年学和老年医学学会消化医学分会第一届委员会常务委员
国家远程与互联网医学中心肝胆外科专家委员会江苏分会委员
江苏省医学会胰腺病分会第四届委员会胰腺炎学组委员
江苏省医师协会胰腺病医师分会第三届委员会委员
江苏省医师协会外科医师分会第三届委员会胆道外科学组委员
江苏省医师协会肝癌专业委员会第二届委员会委员
江苏省抗癌协会第三届胆道肿瘤专业委员会委员
江苏省抗癌协会第一届腹膜肿瘤专业委员会委员
江苏省社会办医疗机构协会胆石病专业委员会第一届委员
徐州市医学会微创保胆专业委员会候任主任委员
徐州市抗癌协会肝胆肿瘤专业委员会副主任委员
徐州市中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员
徐州市中西医结合学会保胆取石专业委员会副主任委员
专业特长：长期致力于肝胆胰脾外科急危重症及疑难复杂病例的诊疗，在重症胆管炎、急性胰腺炎、复杂肝内外胆管结石及肝脏肿瘤的救治方面积累了较为丰富的经验。在微创外科领域，专注于“改良单孔腹腔镜”在临床的应用，率先提出“微单孔腹腔镜”理念，将改良单孔技术应用于胆囊切除、阑尾切除、疝修补、胆总管探查取石、肝囊肿开窗及肝部分切除等手术，迄今已完成300余例。在区域内率先开展荧光导航腹腔镜技术及单孔腹腔镜肝脏、胆囊切除术，推动肝胆手术向更精准、更微创方向持续发展。
学术成果：注重临床与科研并重，近五年以第一作者或通讯作者发表北大核心、中华级及SCI学术论文20篇，主持科研项目4项，助力区域微创外科技术的规范化推广与学术进步。
专家门诊时间：周一上午、周三全天(以当月门诊排班为准)
专家门诊地点：门诊楼(3号楼)2层 三诊区
肝胆脾胰多学科诊疗时间：每周三12:00-13:00
肝胆脾胰多学科诊疗地点：门诊楼(3号楼)4层高级专家门诊多学科诊疗中心
预约电话：0516-68167286 / 85803289 / 68383289
供稿 | 李文锦
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