近日
一位孕妈因为痔疮嵌顿剧痛
诱发频繁宫缩
最终没有保住胎儿的消息
引发热议
孕期痔疮
这个很多女性
羞于启齿的“隐私病”
潜藏着不容忽视的母婴安全风险
今天
让我们跟着徐州市第一人民医院
肛肠科主任高宏平
了解一下孕期肛肠疾病那些事儿
↓↓↓
讳疾忌医现象普遍
小毛病拖成孕期急症
32岁的周女士怀孕28周，在怀孕前她就患有痔疮，偶尔会有便血的症状，因为觉得就医尴尬，周女士就自己买一些药物治疗。
几个月前，在一次排便之后，周女士发现自己的肛门剧烈疼痛，还伴有少量便血。起初她担心就医用药影响胎儿，打算咬牙硬扛，直到疼痛持续加重才赶往徐州市第一人民医院。
经过检查，高宏平发现周女士的痔核水肿严重，局部已经发紫。考虑到孕晚期手术风险较高，高宏平建议周女士采取保守治疗，最后顺利生下宝宝。
高宏平表示，很多孕妈受隐私心理困扰羞于就诊，又害怕检查和药物伤害宝宝，往往熬到痔核嵌顿、大出血、剧烈疼痛才来医院，此时治疗难度和母婴风险都大大提升。
痔疮剧痛、痔核嵌顿为什么会引发流产、早产风险?
“痔核嵌顿、血栓发作带来的剧痛，会刺激交感神经兴奋，造成子宫平滑肌收缩，孕早期可能干扰胚胎稳定，孕中晚期会诱发宫缩。”高宏平解释，嵌顿之后局部血液循环受阻，组织水肿甚至坏死，释放炎症介质。同时疼痛会让患者不敢排便进食，加重便秘，进一步升高腹压，再加上身体应激激素上升，多重因素叠加，威胁妊娠安全。
走出认知误区
孕期痔疮并非生完就能自愈
生活中
很多人认为孕期痔疮不用治
等生完孩子自然就好了
对此，高宏平指出
这个说法并不科学
对于部分轻度痔疮的患者来说，产后随着腹压下降、激素恢复正常，症状会有所缓解，但重度痔疮、反复嵌顿、形成血栓的患者，不会自行痊愈，反而会持续加重。
对孕妇而言，反复便血可引发贫血，影响母体健康以及胎儿供氧;
剧烈疼痛诱发宫缩，提高流产、早产风险;
排便用力过大，甚至诱发胎膜早破;
肛周炎症持续发展，还有可能演变为肛周脓肿，造成全身感染;
母体贫血、感染、异常宫缩，会干扰胎儿生长，严重情况下会出现早产、低出生体重、胎儿窘迫等问题。
对于有些孕妈网购痔疮膏、轻信民间偏方的情况，高宏平提醒，很多痔疮膏含有麝香、冰片、激素类物质，麝香有活血作用，孕早期易诱发宫缩，冰片孕妇需要慎用，激素长期使用会产生全身影响。
“孕期所有肛肠用药，都必须经过医生评估，优先选用复方角菜酸酯栓这类相对安全的制剂，切勿自行购药使用。”高宏平说。
科学防治
把肛肠筛查纳入备孕清单
“很多孕期出现的肛肠急症，根源就在备孕阶段。”高宏平强调，重度痔疮患者建议在备孕阶段完成筛查评估，不建议带病备孕。
高宏平建议，出现以下情况的女性，备孕前务必到肛肠科就诊评估干预：
反复脱出、需要用手推回的Ⅲ、Ⅳ度内痔;
反复便血，已经引发贫血;
既往发生过痔核嵌顿、血栓性外痔;
合并肛裂、肛周脓肿、肛瘘;
长期便秘，排便需要过度用力;
便血原因不明或者有结直肠肿瘤家族史。
可通过调整饮食、改善排便习惯、规范用药，必要时实施微创手术，降低孕期发病风险。
高宏平提醒：
备孕期女性日常要多吃膳食纤维，每日饮水1500至2000毫升，养成定时排便习惯，如厕时间控制在5分钟以内。
对于已经怀孕的女性，建议饮食清淡，适度散步、做孕妇瑜伽，避免久坐久站。可以温水坐浴保持肛周清洁;排便困难时在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂;痔核脱出可轻柔回纳，无法处理时应及时就医。
对于普通市民
高宏平也给出了防治建议
▼
日常应做好肛肠防护，
排便不看手机，少吃辛辣油腻食物，
避免久坐，坚持提肛运动;
出现便血、疼痛、脱出及时就诊;
40岁以上人群
定期完成肠镜筛查。
专家简介
高宏平
肛肠科主任 主任中医师
江苏省中西医结合学会肛门大肠病分会委员，中国民族医药学会肛肠分会理事，南京“丁氏痔科”第九代传人丁义江教授学术继承人之一。
从事肛肠科临床研究与治疗20余年，对肛肠病的治疗有独特的见解，具有极丰富的肛肠疾病诊疗经验。擅长运用中西医结合的方法和微创的理念治疗各种痔疮、肛裂、复杂性肛瘘、肛周脓肿、脱肛、直肠狭窄等疾病及肛门瘙痒、肛周尖锐湿疣等肛周皮肤病，精通炎症性肠病、出口梗阻性便秘、大肠息肉、大肠肿瘤的诊断与治疗。
专家门诊时间：周一全天
来源：都市晨报
苏公网安备32031102000718号